Dhimbja e shpinës: shkaqet, trajtimi

Dhimbja e shpinës është një problem urgjent në mjekësi. Së bashku me faktin se dhimbja e shpinës është një nga arsyet më të zakonshme për të vizituar një mjek, shumë aspekte të këtij problemi nuk kuptohen ende keq dhe ka shumë pak trajtime që kanë një bazë të fortë provash.

Gjatë jetës, 70-80% e popullsisë vuan dhimbje shpine të paktën një herë. Sipas studimeve epidemiologjike, prevalenca e dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës arrin në 40-80%. Në 10-20% të pacientëve në moshë pune dhimbja akute e shpinës shndërrohet në kronike. Është ky grup pacientësh që karakterizohet nga një prognozë e pafavorshme për sa i përket rikuperimit dhe përbën 80% të të gjitha kostove të kujdesit shëndetësor për trajtimin e dhimbjeve të shpinës.

Dhimbja e shpinës është e njohur për të gjithë. Edhe ata që nuk dinin për mjekët ndonjëherë përjetojnë ndjesi dhimbjeje që ndodhin si gjatë ecjes ashtu edhe në pushim, në transportin publik, në punë, madje edhe gjatë gjumit. Si rregull, manifestimet e para të shqetësimit në shpinë i atribuohen lodhjes, punës së tepërt, tendosjes së tepërt fizike. Në të vërtetë, dhimbja e shpinës shpesh largohet vetë pas disa orësh pushimi. Megjithatë, dhimbja kronike është një shkak për shqetësim. Dhe jo më kot. Në fund të fundit, ky mund të jetë një nga sinjalet e para të sëmundjeve të shtyllës kurrizore, ose organeve të tjera të brendshme.

Çfarë e shkakton dhimbjen e shpinës?

Si rregull, lëndimet, ose thjesht lëndimet, çojnë në këtë lloj shqetësimi, përkatësisht:

• fraktura;
• Skolioza;
• Spazma;
• Shtrirja e muskujve;
• Sëmundjet e zemrës, veshkave;
• Hernia;
• Osteokondroza.

Tek vajzat, tërheqja e dhimbjes së shpinës, e shoqëruar me lodhje, tregon shtatzëni. Dhimbja e shpinës është e zakonshme për njerëzit që lëvizin pak, punojnë në kompjuter për një kohë të gjatë ose janë të angazhuar në punë fizike të shoqëruara me mbajtjen e objekteve të rënda. Gjithashtu kontribuojnë në shfaqjen e ndjesive të dhimbshme kequshqyerja, pirja e duhanit, konsumimi i tepërt i alkoolit.

Çfarë e shkakton dhimbjen e shpinës?

Manifestimet klinike të patologjisë vertebrogjene janë sindromat ngjeshje-ishemike, kryesisht radikulopatia (nga 5 në 10%) dhe sindromat refleks muskulo-tonike që shoqërojnë radikulopatinë ose vërehen të izoluara (90%).

Çdo stimul lokal i dhimbjes shkakton, para së gjithash, një refleks në segmentin që korrespondon me të. Në këtë zonë vërehet një zonë hiperalgjezie e lëkurës, tensioni i muskujve, pikat e dhimbshme të periosteumit, kufizimi i lëvizjes në segmentin përkatës të shtyllës kurrizore dhe (ndoshta) mosfunksionimi i organit të brendshëm. Sidoqoftë, efekti refleks nuk është i kufizuar në një segment. Ndryshimet distrofike në një segment të lëvizjes kurrizore provokojnë një reagim të një numri të konsiderueshëm segmentesh, gjë që shkakton tension në muskujt ekstensorë të shpinës. Patologjia në periferi shkakton një reaksion qendror; kjo çon në një ndryshim në stereotipin e lëvizjes si një mënyrë për të mbrojtur strukturën e dëmtuar. Kështu, lind një lloj lëvizjeje e ndryshuar, e cila mund të vazhdojë edhe pas eliminimit të procesit periferik që e ka shkaktuar atë.

Dhimbja e shpinës karakterizohet jo vetëm nga sindroma e dhimbjes lokale, por edhe nga manifestime të rëndësishme psikologjike. Në kulmin e dhimbjes zhvillohet një ndjenjë e theksuar ankthi, deri në depresion. Në të njëjtën kohë, ekziston paqëndrueshmëri emocionale në vlerësimin e dhimbjes, si dhe një ekzagjerim i manifestimeve të jashtme të dhimbjes, ose, anasjelltas, kujdes i tepërt i paarsyeshëm në lëvizje. Në të njëjtën kohë, aspektet e shëndetit dhe punës janë të kombinuara ngushtë, kombinimi i tyre me treguesit ekonomikë, rreziku i humbjes së vendit të punës. Vetëm një mjek i përgjithshëm mund të marrë parasysh të gjithë shumëllojshmërinë e faktorëve në trajtimin e një pacienti.

Dhimbjet e zgjatura të shpinës, që ju bëjnë të shkoni te mjeku, shkaktohen nga dëmtimi i vetë rruazave, disqeve ndërvertebrale dhe kyçeve, korniza ligamentoze ose muskulare e shtyllës kurrizore. Në këtë rast, sëmundja që çoi në shfaqjen e dhimbjes mund të jetë relativisht e favorshme për sa i përket trajtimit dhe prognozës (për shembull, osteokondroza), dhe fatale (metastaza në shpinë, mieloma e shumëfishtë).

Përveç kësaj, dhimbja e shpinës mund të shoqërohet me sëmundje të organeve të brendshme, të tilla si pielonefriti, sëmundjet e organeve të brendshme gjenitale, zorrët e poshtme.

Dhimbja e shpinës në lezione të ndryshme degjenerative-distrofike të shtyllës kurrizore ka tipare të përbashkëta patogjenetike. Aktualisht njihen tre mekanizma kryesorë patofiziologjikë për zhvillimin e dhimbjes së shpinës. Mekanizmi i parë shoqërohet me sensibilizimin periferik, domethënë me një rritje të ngacmueshmërisë së receptorëve të dhimbjes periferike (nociceptorët) për shkak të traumës, infeksionit ose faktorëve të tjerë. Nociceptorët përgjegjës për dhimbjen e shpinës janë të vendosur në anulus fibrosus të diskut ndërvertebral, në ligamentin gjatësor të pasmë, në supraspinatus, në ligamentet ndërspinatike dhe ndërtransversale, në zonat e dura mater, në nyjet e aspektit dhe sakroiliakut, në rrënjët e nervave kurrizore, ganglionet kurrizore, muskujt paravertebral. Rruazat dhe ligamentum flavum zakonisht nuk kanë nociceptorë. Pjesa qendrore e diskut ndërvertebral përmban një sasi të madhe të enzimës fosfolipazë A₂, i cili është i përfshirë në metabolizmin e acidit arachidonic, duke rezultuar në formimin e ndërmjetësve të dhimbjes si prostaglandinat dhe leukotrienet. Përveç kësaj, ndërmjetësuesit neurogjenë të dhimbjes, si substanca P, peptidi vazoaktiv i zorrëve (VIP) dhe peptidi i rregulluar nga gjenet e kalcitoninës, mund të çlirohen nga fibrat ndijore që rrethojnë bririn e pasmë të palcës kurrizore, të cilat shkaktojnë dhimbje. Substanca P dhe VIP nxisin një rritje të aktivitetit enzimatik të proteazave dhe kolagjenazave dhe mund të përmirësojnë proceset degjenerative në kompleksin tre-artikular (disku ndërvertebral, vertebra dhe nyja fastike). Sensibilizimi i receptorëve ndodh si pasojë e dëmtimit të indeve muskuloskeletore të shpinës dhe çlirimit të këtyre substancave pro-inflamatore. Si rezultat, edhe stimujt e dobët mekanikë aktivizojnë nociceptorët dhe shkaktojnë dhimbje.

Mekanizmi i dytë patofiziologjik - ektopia nervore - shkaktohet nga dëmtimi i rrënjës, nervit ose ganglionit kurrizor gjatë dëmtimit, ngjeshjes ose ishemisë së tyre. Pragu i ngacmueshmërisë së neuroneve shqisore zvogëlohet, shfaqen burime ektopike të impulseve spontane, duke rezultuar në dhimbje neuropatike ose radikulare, e cila është e vështirë për t'u trajtuar. Një burim tjetër i mundshëm i dhimbjes radikulare është ganglioni i shtyllës kurrizore.

Mekanizmi i tretë shoqërohet me sensibilizimin qendror, i cili karakterizohet nga një rritje e numrit të strukturave funksionale në palcën kurrizore dhe trurin kur ndodh stimulimi nociceptiv në periferi. Sa herë që shfaqet një acarim i dhimbshëm, ai intensifikohet në palcën kurrizore, duke bërë që dhimbja të rritet. Në të njëjtën kohë, edhe stimulimi i dobët i aferentëve kontribuon në shfaqjen e të ashtuquajturës dhimbje qendrore. Lëndimi i drejtpërdrejtë i trurit (dëmtimi i shtyllës kurrizore, goditje në tru) gjithashtu mund të provokojë sensibilizimin qendror.

Cila është natyra e dhimbjes së shpinës?

Si rregull, dhimbja e shpinës është dhembje, tërheqje, përqendrimi në një zonë të caktuar të shtyllës kurrizore. Megjithatë, ka edhe sulme të mprehta, të papritura, të ashtuquajturat lumbago. Është gjithashtu e mundur rrezatuese e dhimbjes së shpinës me përhapjen e saj në gjymtyrë, qafë, shpatulla. Kështu, manifestime të ndryshme të sëmundjeve të shpinës janë të mundshme, gjë që tregon vëmendjen me të cilën është e nevojshme të trajtohet përcaktimi i fazës së sëmundjes dhe llojit të saj.

Si të njohim dhimbjen e shpinës?

Për të përcaktuar trajtimin e nevojshëm, mjekët, si rregull, fillimisht flasin me pacientin, duke u interesuar për simptomat që shkaktuan dhimbjen e shpinës, si dhe gjendjen e organeve të tjera. Mund të kërkohen gjithashtu analiza të gjakut dhe urinës, si dhe një ekzaminim fizik.

Ndër metodat moderne diagnostike të përdorura:

• X-ray;
• Imazhe me rezonancë magnetike;
• CT skanim.

Si trajtohet dhimbja e shpinës?

Fatkeqësisht, është e pamundur të heqësh qafe plotësisht një gjendje të tillë si dhimbja e shpinës, megjithatë, gjasat për të minimizuar shqetësimin janë të larta. Për këtë përdoren metoda mjekësore, si dhe metoda të mjekësisë konservatore.

Pra, nga barnat që përdoren më shpesh:

1. Medikamente anti-inflamatore;
2. Kondoprotektorë;
3. Relaksues të muskujve;
4. Ilaçet kundër dhimbjeve.

Megjithatë, mbani mend se konsumimi i tepërt i të gjitha këtyre barnave mund të çojë në efekte anësore, ndaj blini dhe përdorni ato vetëm me këshillën e mjekut.

Metodat e mjekësisë konservatore zakonisht janë pa dhimbje dhe nuk sjellin komplikime, megjithatë ato duhen përdorur edhe nën drejtimin e mjekut i cili do të marrë parasysh dhimbjen tuaj të shpinës. Për shembull, me sëmundje të zemrës, hernie, probleme me enët e gjakut dhe qarkullimin e gjakut në të kaluarën, metodat e terapisë manuale mund të bëjnë vetëm dëm. Ndër metodat jo-drogë të përdorura gjerësisht në klinika të ndryshme, mund të dallojmë:

• Masoterapia;
• Procedurat e fizioterapisë;
• Metodat e terapisë manuale;
• Akupunkturë;
• Terapia me laser;
• Elektroforeza.

Mos harroni se ndonjë nga këto aktivitete duhet të kryhet vetëm nga profesionistë!

Kursi i trajtimit, si rregull, zgjat rreth dy deri në tre javë, dhe për të konsoliduar rezultatin, ju mund të lidhni trajtimin në një sanatorium.

Si të parandaloni dhimbjen e shpinës?

Në mënyrë që dhimbja e shpinës t'ju shqetësojë rrallë, ndiqni këto rregulla:

• Mbani qëndrimin tuaj, mos u përulni;
• Mos punoni gjatë në të njëjtin pozicion;
• Mundohuni të uleni më pak këmbëkryq;
• Bëni më pak lëvizje të papritura;
• Flini në një shtrat të fortë;
• Hani siç duhet, hiqni dorë nga duhani dhe alkooli;
• Bëhuni për sport, shkoni në palestër ose pishinë, merrni pjesë në seksione gjimnastike ose joga;
• Mos ecni për një kohë të gjatë me taka të larta.

Dhimbja e shpinës është mjaft e pakëndshme, veçanërisht në manifestimet e saj kronike dhe sulmet e mprehta, megjithatë, trajtimi i duhur dhe një mënyrë jetese aktive mund t'ju ndihmojnë lehtësisht të përballoni këtë problem!